導(dǎo)語：zui近，Lancet Oncology在線發(fā)表分析文章：既往接受放療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，派姆單抗（Keytruda）治療的療效更佳。

肺癌是范圍內(nèi)發(fā)病率和致死率zui高，對人群健康和生命威脅zui大的惡性腫瘤之一，而非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是其中zui為常見的一種類型，占肺癌總數(shù)的80%，且多數(shù)確診時(shí)疾病已出現(xiàn)進(jìn)展或轉(zhuǎn)移，臨床治療上多采用傳統(tǒng)放化療。但由于非小細(xì)胞肺癌對傳統(tǒng)放化療敏感性較差，導(dǎo)致其緩解率、生存率均較低，因此，針對非小細(xì)胞肺癌研發(fā)和探尋新的藥物和治療手段也就成為研究者們重點(diǎn)關(guān)注的問題。

而近年來，隨著人們對腫瘤免疫學(xué)的進(jìn)一步認(rèn)識，免疫療法已經(jīng)被看作腫瘤綜合治療的重要組成部分，這也為非小細(xì)胞肺癌的治療打開了一扇通往免疫治療的新大門，突破了傳統(tǒng)治療策略的瓶頸。早在2015年10月，PD-1免疫抑制劑派姆單抗（Keytruda）便獲得美國FDA批準(zhǔn)，成為世界上*獲批治療晚期（轉(zhuǎn)移）非小細(xì)胞肺癌的一線免疫藥物；并于今年5月10日，再次獲批成為聯(lián)合培美曲塞+卡鉑用于轉(zhuǎn)移性非鱗非小細(xì)胞肺癌的一線治療。

zui近，Lancet Oncology還在線發(fā)表了一篇關(guān)于放療聯(lián)合派姆單抗用于非小細(xì)胞肺癌治療臨床I期試驗(yàn)相關(guān)分析的文章。鑒于臨床前期研究已發(fā)現(xiàn)--放療可增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)，該試驗(yàn)（KEYNOTE-001Ⅰ期）旨在針對既往已接受放療的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者評估派姆單抗治療的安全性、不良反應(yīng)和抗腫瘤活性。

KEYNOTE-001Ⅰ期試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2012年5月22日至2014年7月11日，共入組98例患者（患者年齡≥18歲、ECOG體能狀態(tài)評分≤1分、臟器功能良好且無肺炎病史），其中除一名患者失訪外，43%（42例/97例）患者在接受*周期派姆單抗治療前已接受過針對非小細(xì)胞肺癌的放療，39%（38例/97例）患者接受過顱外放療，25%（24例/97例）患者接受過放療。

試驗(yàn)中將既往接受過放療的患者和未接受過放療的患者分成兩組進(jìn)行比較，幸存患者的中位隨訪時(shí)間為32.5個(gè)月，結(jié)果顯示：

從療效上看：無論是無進(jìn)展生存期還是總生存期，既往接受過放療（包括顱腦放療和放療）的患者都要明顯長于既往未接受過放療的患者，其中位無進(jìn)展生存期比和總生存比分別為（4.4個(gè)月VS 2.1個(gè)月）和（10.7個(gè)月 VS 5.3個(gè)月）。

從安全上看：既往放療的患者13%（3例/24例）出現(xiàn)治療相關(guān)性肺毒性（其中63%本來就存在各種肺毒性的記錄），而既往未接受放療的患者中則占1%（1例/73例，其中40%本來就存在各種肺毒性的記錄），≥3級治療相關(guān)性肺毒性發(fā)生頻率相似（每組各有1例患者）。

由此可見，既往接受放射治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，與既往未接受過放療相比，派姆單抗治療的無進(jìn)展生存期和總生存期延長，且安全性可接受。但是，之后仍需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)研究這種治療組合，從而為晚期非小細(xì)胞肺癌患者確定*治療策略。